Рак груди: проверка на рецидив рака

Рак груди может рецидивировать в любое время, но чаще всего рецидивы возникают в течение первых трех-пяти лет после первоначального лечения.

Рак груди может рецидивировать в любое время, но чаще всего рецидивы возникают в течение первых трех-пяти лет после первоначального лечения. Рак груди может вернуться в виде местного рецидива (в обработанной груди или около рубца после мастэктомии) или в виде отдаленного рецидива в другом месте тела. Наиболее частые места рецидива включают лимфатические узлы, кости, печень или легкие.

Как я узнаю, что есть рецидив?

Если вы лечились от рака груди, вам следует продолжать практиковать самообследование груди, проверяя как обработанный участок, так и другую грудь каждый месяц. Вы должны немедленно сообщать своему врачу о любых изменениях. Изменения груди, которые могут указывать на рецидив, включают:

  • Область, которая заметно отличается от любой другой области на любой груди.
  • Уплотнение или уплотнение в груди или около груди или в подмышечной впадине, сохраняющееся в течение менструального цикла.
  • Изменение размера, формы или контура груди.
  • Масса или комок размером с горошину.
  • Мраморная область под кожей
  • Изменение ощущения или внешнего вида кожи на груди или соске, включая кожу с ямочками, морщинами, чешуйками или воспалением (красная, теплая или опухшая)
  • Кровянистые или прозрачные выделения жидкости из сосков
  • Покраснение кожи на груди или соске

Помимо ежемесячного самообследования груди, записывайтесь на прием к врачу по расписанию. Во время этих посещений ваш лечащий врач проведет осмотр груди, при необходимости назначит лабораторные анализы или визуализацию, а также спросит вас о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть. Первоначально эти контрольные визиты могут назначаться каждые три-четыре месяца. Чем дольше вы свободны от рака, тем реже вам нужно будет посещать врача. Продолжайте следовать рекомендациям вашего лечащего врача по скринингу маммографии (обычно рекомендуется один раз в год).

Какие факторы определяют вероятность рецидива?

Прогностические индикаторы - это характеристики пациента и ее опухоли, которые могут помочь врачу предсказать рецидив рака. Вот некоторые общие индикаторы:

  • Поражение лимфатических узлов.У женщин с поражением лимфатических узлов вероятность рецидива выше.
  • Размер опухоли.В целом, чем больше опухоль, тем больше вероятность рецидива.
  • Рецепторы гормонов.Около двух третей всех случаев рака груди содержат значительный уровень рецепторов эстрогена, что означает, что опухоли являются положительными по рецепторам эстрогена (ER +). ER-положительные опухоли имеют тенденцию к менее агрессивному росту и могут положительно реагировать на лечение гормонами.
  • Гистологический класс.Этот термин относится к тому, насколько опухолевые клетки напоминают нормальные клетки при просмотре под микроскопом; шкала оценок - от 1 до 4. Опухоли 4 степени содержат очень ненормальные и быстрорастущие раковые клетки. Чем выше гистологический класс, тем больше вероятность рецидива.
  • Ядерный класс.Это скорость, с которой раковые клетки в опухоли делятся, чтобы сформировать больше клеток. Раковые клетки с высокой ядерной степенью (также называемой пролиферативной способностью) обычно более агрессивны (быстрее растут).
  • Выражение онкогена.Онкоген - это ген, который вызывает или способствует раковым изменениям в клетке. Опухоли, содержащие определенные онкогены, могут увеличить вероятность рецидива у пациента.

Как мой прогноз повлияет на мое лечение?

После операции или облучения ваша лечащая бригада определит вероятность рецидива рака за пределами груди. В эту команду обычно входит медицинский онколог, специалист, обученный использованию лекарств для лечения рака груди. Медицинский онколог, который работает с вашим хирургом, может посоветовать использовать тамоксифен (цитрат тамоксифена, Нолвадекс) или, возможно, химиотерапию. Эти методы лечения используются в дополнение, но не вместо местного лечения рака груди с хирургическим вмешательством и / или лучевой терапией.

ВОПРОС

Как лечить рецидив?

Тип лечения местных рецидивов рака груди зависит от вашего первоначального лечения. Если у вас была лампэктомия, местный рецидив обычно лечится мастэктомией, поскольку лучевая терапия не может проводиться дважды в одну и ту же область. Если первоначальным лечением была мастэктомия, рецидив около места мастэктомии лечится путем удаления опухоли, когда это возможно, обычно с последующей лучевой терапией.

В любом случае после операции и / или лучевой терапии можно использовать гормональную терапию и / или химиотерапию. Если рак груди обнаружен в другой груди, это может быть новая опухоль, не связанная с первым раком груди. Лечение будет включать лампэктомию или мастэктомию и, возможно, системную терапию (химиотерапию и / или гормональную терапию).

Женщинам с отдаленными рецидивами, затрагивающими такие органы, как кости, легкие, мозг или другие органы, лечат системную терапию. Для облегчения некоторых симптомов также может быть рекомендована лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Иммунотерапия трастузумабом (герцептином) отдельно или с химиотерапией может быть рекомендована женщинам, раковые клетки которых имеют высокий уровень белка HER2 / neu. Иммунотерапия обычно начинается после того, как гормональная или химиотерапия перестает быть эффективной.