Фотический рефлекс чихания

Рефлекс светового чихания, также известный как синдром аутосомно-доминантной принудительной гелио-офтальмологической вспышки (ACHOO), чихание от воздействия света или световое чихание, представляет собой состояние неконтролируемых эпизодов чихания в ответ на внезапное воздействие яркого света, обычно интенсивного солнечного света 1).

Рефлекс светового чихания, также известный как синдром аутосомно-доминантной принудительной гелио-офтальмологической вспышки (ACHOO), чихание от воздействия света или световое чихание, представляет собой состояние неконтролируемых эпизодов чихания в ответ на внезапное воздействие яркого света, обычно интенсивного солнечного света 1). Приблизительно 1 из каждых 3 человек, у которых уже есть ощущение покалывания в носу, чихает при ярком свете, но «чистое» световое чихание встречается гораздо реже 2). Рефлекс светового чихания поражает 18–35% населения США 3). Недавнее исследование, проведенное в Германии, сообщило о гораздо более высокой (до 57 процентов) распространенности чихания при солнечном свете 4). Рефлекс светового чихания часто проявляется как легкая реакция, но в некоторых ситуациях может иметь разрушительные последствия (пилоты самолетов, водители автомобилей и т. Д.) 5). Его точный механизм плохо изучен.Были предложены различные механизмы 6). Интересно, что роли пятого и десятого черепных нервов, ядер ствола мозга и побуждающих паттернов очень похожи на хорошо известный рефлекс ствола мозга, известный как тригеминокардиальный рефлекс (TCR), который определяется как внезапное начало парасимпатической дисритмии, симпатической гипотензии, апноэ. или повышенная подвижность желудка при стимуляции любой из чувствительных ветвей пятого черепного нерва 7). Недавно было подчеркнуто, что феномен тригеминокардиального рефлекса имеет широкий спектр клинических значений как в экспериментальной, так и в клинической нейробиологии 8). Интересно, что в недавней литературе исследуется роль тригеминокардиального рефлекса в различных состояниях, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС), нарушения сна, ринит и инсульт 9).роли пятого и десятого черепных нервов, ядер ствола мозга и побуждающих паттернов очень похожи на хорошо известный рефлекс ствола мозга, известный как тригеминокардиальный рефлекс (TCR), который определяется как внезапное начало парасимпатической аритмии, симпатической гипотензии, апноэ или желудочного повышенная подвижность при раздражении любой из чувствительных ветвей пятого черепного нерва 7). Недавно было подчеркнуто, что феномен тригеминокардиального рефлекса имеет широкий спектр клинических значений как в экспериментальной, так и в клинической нейробиологии 8). Интересно, что в недавней литературе исследуется роль тригеминокардиального рефлекса в различных состояниях, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС), нарушения сна, ринит и инсульт 9).роли пятого и десятого черепных нервов, ядер ствола мозга и побуждающих паттернов очень похожи на хорошо известный рефлекс ствола мозга, известный как тригеминокардиальный рефлекс (TCR), который определяется как внезапное начало парасимпатической аритмии, симпатической гипотензии, апноэ или желудочного повышенная подвижность при раздражении любой из чувствительных ветвей пятого черепного нерва 7). Недавно было подчеркнуто, что феномен тригеминокардиального рефлекса имеет широкий спектр клинических значений как в экспериментальной, так и в клинической нейробиологии 8). Интересно, что в недавней литературе исследуется роль тригеминокардиального рефлекса в различных состояниях, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС), нарушения сна, ринит и инсульт 9).Ядра ствола мозга и побуждающие паттерны очень похожи на хорошо известный рефлекс ствола мозга, известный как тригеминокардиальный рефлекс (TCR), который определяется как внезапное начало парасимпатической аритмии, симпатической гипотензии, апноэ или повышенной подвижности желудка во время стимуляции любой из сенсорных ветвей. пятого черепного нерва 7). Недавно было подчеркнуто, что феномен тригеминокардиального рефлекса имеет широкий спектр клинических значений как в экспериментальной, так и в клинической нейробиологии 8). Интересно, что в недавней литературе исследуется роль тригеминокардиального рефлекса в различных состояниях, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС), нарушения сна, ринит и инсульт 9).Ядра ствола мозга и возбуждающие паттерны очень похожи на хорошо известный рефлекс ствола мозга, известный как тригеминокардиальный рефлекс (TCR), который определяется как внезапное начало парасимпатической аритмии, симпатической гипотензии, апноэ или повышенной подвижности желудка во время стимуляции любой из сенсорных ветвей. пятого черепного нерва 7). Недавно было подчеркнуто, что феномен тригеминокардиального рефлекса имеет широкий спектр клинических значений как в экспериментальной, так и в клинической нейробиологии 8). Интересно, что в недавней литературе исследуется роль тригеминокардиального рефлекса в различных состояниях, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС), нарушения сна, ринит и инсульт 9).симпатическая гипотензия, апноэ или повышенная подвижность желудка при стимуляции любой из сенсорных ветвей пятого черепного нерва 7). Недавно было подчеркнуто, что феномен тригеминокардиального рефлекса имеет широкий спектр клинических значений как в экспериментальной, так и в клинической нейробиологии 8). Интересно, что в недавней литературе исследуется роль тригеминокардиального рефлекса в различных состояниях, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС), нарушения сна, ринит и инсульт 9).симпатическая гипотензия, апноэ или повышенная подвижность желудка при стимуляции любой из сенсорных ветвей пятого черепного нерва 7). Недавно было подчеркнуто, что феномен тригеминокардиального рефлекса имеет широкий спектр клинических значений как в экспериментальной, так и в клинической нейробиологии 8). Интересно, что в недавней литературе исследуется роль тригеминокардиального рефлекса в различных состояниях, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС), нарушения сна, ринит и инсульт 9).Недавняя литература исследует роль тригеминокардиального рефлекса в различных состояниях, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС), нарушения сна, ринит и инсульт 9).Недавняя литература исследует роль тригеминокардиального рефлекса в различных состояниях, включая синдром внезапной детской смерти (СВДС), нарушения сна, ринит и инсульт 9).

Синдром аутосомно-доминантной принудительной гелиофтальмической вспышки (ACHOO) характеризуется неконтролируемым чиханием в ответ на внезапное воздействие яркого света (1). Этот тип чихания также известен как.

Чихание обычно вызывается контактом с инфекционными агентами или после вдыхания раздражителей, но причина светового чихания до конца не выяснена. Это может включать чрезмерную возбудимость зрительной коры в ответ на свет, что приводит к более сильной активации вторичных соматосенсорных областей 10).

Причины светового рефлекса чихания

Чихание обычно вызывается контактом с инфекционными агентами или после вдыхания раздражителей, но причина светового чихания до конца не изучена 11). Это может включать чрезмерную возбудимость зрительной коры в ответ на свет, что приводит к более сильной активации вторичных соматосенсорных областей 12).

Изучение военной медицины показало, что рефлекс светового чихания не связан с определенными длинами волн света, поэтому использование фильтрующих линз в солнечных очках или защитных очках не поможет в смягчении рефлекса17. Вместо этого рефлекс светового чихания был опосредован и вызван изменениями интенсивности света 13). Попытки протестировать или воспроизвести реакцию светового чихания в клинических условиях путем воздействия на людей яркого света были ненадежными, поэтому в отсутствие стандартизированного метода тестирования световой рефлекс чихания, вероятно, лучше всего диагностировался путем прямого опроса людей и выявления пострадавших с помощью их самоотчетность 14).

Точный механизм светового рефлекса чихания плохо изучен. Были предложены различные механизмы 15). Одна из гипотез возникновения светового рефлекса чихания основана на перекрестных помехах между вторым нервом (CN II или зрительный нерв) и пятым черепным нервом (CN V или тройничный нерв) в среднем мозге после интенсивной световой стимуляции 16). Вторая теория, называемая «парасимпатическая генерализация», основана на гипотезе о том, что расположенные рядом парасимпатические ветви совместно активируются во время светового рефлекса чихания 17) и нервно передаются в область мозга, имеющую отношение к инициированию моторного выполнения чихания 18). Другие случаи парасимпатической генерализации уже хорошо описаны как эмоциональное вовлечение парасимпатического оттока 19).Третья теория предполагает, что возникновение светового рефлекса чихания связано с парасимпатической гиперчувствительностью, особенно в слизистой оболочке носа 20).

Ген светового рефлекса чихания

Генетическая основа светового рефлекса чихания еще не известна 21). Рефлекс светового чихания наследуется по аутосомно-доминантному типу 22). Таким образом, если поражен один из родителей, вероятность унаследовать синдром у их ребенка составляет 50%. Однако это родословное исследование имело ограниченный размер выборки (только одна семья), поэтому основной тип наследования рефлекса светового чихания, вероятно, оставался неубедительным.

Рисунок 1. Модель аутосомно-доминантного наследования рефлекса фотического чихания.

Людям, у которых есть конкретные вопросы о генетических рисках или генетическом тестировании для себя или членов семьи, следует поговорить со специалистом-генетиком.

Ресурсы для поиска специалистов-генетиков в вашем районе доступны в Интернете:

  • Национальное общество генетических консультантов(https://www.findageneticcounselor.com/) предлагает доступный для поиска каталог генетических консультантов в США и Канаде. Вы можете искать по месту нахождения, имени, области практики / специализации и / или почтовому индексу.
  • Американский совет генетического консультирования(https://www.abgc.net/about-genetic-counseling/find-a-certified-counselor/) предоставляет доступный для поиска каталог сертифицированных генетических консультантов по всему миру. Вы можете искать по области практики, имени, организации или местонахождению.
  • Канадская ассоциация генетических консультантов(https://www.cagc-accg.ca/index.php?page=225) имеет доступный для поиска каталог генетических консультантов в Канаде. Вы можете искать по имени, расстоянию от адреса, провинции или услуг.
  • Американский колледж медицинской генетики и геномики(http://www.acmg.net/ACMG/Genetic_Services_Directory_Search.aspx) имеет доступную для поиска базу данных клиник по медицинской генетике в Соединенных Штатах.

Симптомы светового рефлекса чихания

Фотический рефлекс чихания - это состояние неконтролируемых эпизодов чихания в ответ на внезапное воздействие яркого света, не зависящего от длины волны, или периокулярного света (окружающего глазное яблоко) 23). Примерно 1 из каждых 3 человек, у которых уже есть ощущение покалывания в носу, будет чихать при ярком свете, но «чистое» световое чихание встречается гораздо реже 24).

Во время операций на глазу и вокруг него, таких как операция по пересадке роговицы, пациенту часто требуется инъекция местного анестетика в глаз. У пациентов с световым рефлексом чихания инъекция в глаз, например, при ретробульбарной или перибульбарной блокаде, часто может вызвать чихание у пациента. Во время этих процедур пациенту перед периокулярной инъекцией может быть введено успокаивающее действие. Пациент начинает чихать, как только игла вводится в глаз, что часто приводит к тому, что анестезиологу приходится извлекать иглу перед введением местного анестетика, чтобы не повредить глаз пациента 25).

Диагностика фоторефлекторного чихания

Диагноз светового рефлекса чихания обычно ставится на основании истории болезни. Пострадавшие сообщают о «ощущении покалывания» или чихании в ответ на яркий свет. Этот ответ можно воспроизвести в клинических условиях, попросив человека посмотреть на яркий свет, хотя результаты ненадежны.

Лечение светового рефлекса чихания

Рекомендации по лечению синдрома светового рефлекса чихания включают использование шляпы или солнцезащитных очков, чтобы защитить глаза от прямых солнечных лучей, когда это возможно. Потенциальные опасности включают возможность попадания водителей в аварию из-за чихания, вызванного, например, выходом из автомобильного туннеля в ясный день. Точно так же пилоты авиакомпаний могут подвергаться риску 26). В статье 1987 года было показано, что антигистаминные препараты, используемые для лечения ринита, вызванного сезонной аллергией, также могут снизить частоту светового чихания у 50% людей, страдающих обоими состояниями 27).