Рак кожи

Рак кожи - самый распространенный из всех видов рака у человека.

Рак кожи - самый распространенный из всех видов рака у человека. Ожидается, что в 2020 году более чем у 100000 человек в США будет диагностировано какое-либо заболевание. Ожидается, что погибнет около 7000 человек.

Рак возникает, когда нормальные клетки претерпевают трансформацию, растут и размножаются без нормального контроля. Вот основы рака:

  • По мере размножения клетки образуют массу, называемую опухолью.
  • Опухоли являются злокачественными, только если они злокачественные. Это означает, что они вторгаются в соседние ткани (особенно лимфатические узлы) из-за их неконтролируемого роста.
  • Опухоли также могут попадать в отдаленные органы через кровоток. Этот процесс вторжения и распространения на другие органы называется метастазированием.
  • Опухоли поражают окружающие ткани, вторгаясь в их пространство и забирая кислород и питательные вещества, необходимые для выживания и функционирования.

Существует три основных типа рака кожи: базальноклеточная карцинома (BCC), плоскоклеточная карцинома (SCC) и меланома. Первые два рака кожи сгруппированы как немеланомные виды рака кожи. К другим необычным типам рака кожи относятся опухоли из клеток Меркеля и протруберная дерматофибросаркома.

Вот основные сведения о раке кожи:

  • Подавляющее большинство раковых заболеваний кожи представляют собой базальноклеточные карциномы и плоскоклеточные карциномы. Несмотря на то, что они являются злокачественными, они вряд ли распространятся на другие части тела при раннем лечении. Если их не лечить на ранней стадии, они могут уродовать местное население.
  • Небольшое, но значительное количество раковых заболеваний кожи - это злокачественные меланомы. Злокачественная меланома - это очень агрессивный рак, который имеет тенденцию распространяться на другие части тела. Эти виды рака могут быть фатальными, если их не лечить на ранней стадии.

Как и многие другие виды рака, рак кожи начинается с предраковых поражений. Эти предраковые поражения представляют собой изменения кожи, которые не являются раком, но со временем могут перерасти в рак. Медицинские работники часто называют эти изменения дисплазией. Некоторые специфические диспластические изменения, возникающие в коже, следующие:

  • Актинический кератоз - это участок красной или коричневой, чешуйчатой, грубой кожи, который может перерасти в плоскоклеточный рак.

    Невус - это родинка, а аномальные родинки называются диспластическими невусами. Со временем они могут перерасти в меланому.
  • Родинки - это просто наросты на коже, которые редко перерастают в рак. У большинства людей есть от 10 до 30 родинок на теле, которые можно определить как плоские или выступающие, гладкие на поверхности, круглые или овальные по форме, розовые, коричневые, коричневые или телесного цвета и не больше четверти дюйма в поперечнике. Если родинка на вашем теле отличается от других, попросите своего врача взглянуть на нее.
  • Диспластические невусы или аномальные родинки - это не рак, но они могут перерасти в рак. У людей иногда бывает до 100 или более диспластических невусов, которые обычно имеют неправильную форму, с зазубринами или блеклыми краями. Некоторые из них могут быть плоскими или приподнятыми, а поверхность может быть гладкой или шероховатой («галечной»). Они часто бывают большими, четверть дюйма в поперечнике или больше и, как правило, имеют смешанный цвет, включая розовый, красный, коричневый и коричневый.

Недавние исследования показывают, что количество случаев рака кожи в США растет тревожными темпами. К счастью, повышение осведомленности американцев и их медицинских работников привело к более ранней диагностике и улучшению результатов.

Продолжение

Причины рака кожи

Воздействие ультрафиолетового (УФ) света, чаще всего солнечного, является наиболее частой причиной рака кожи.

Другие важные причины рака кожи включают следующее:

  • Использование кабины для загара
  • Иммуносупрессия или нарушение иммунной системы
  • Воздействие необычно высоких уровней радиации, например, от рентгеновских лучей.
  • Контакт с определенными химическими веществами, такими как мышьяк (шахтеры, стригущие овцы и фермеры) и углеводородами в смоле, маслах и сажи (которые могут вызвать плоскоклеточный рак)

Следующие люди подвержены наибольшему риску рака кожи:

  • Людям со светлой кожей, особенно с веснушками, легкими солнечными ожогами или болезненными ощущениями на солнце.
  • Людям со светлыми (светлыми или рыжими) волосами и голубыми или зелеными глазами
  • Пациенты с определенными генетическими нарушениями, приводящими к истощению пигмента кожи, такими как альбинизм и пигментная ксеродермия (заболевание, при котором механизмы восстановления ДНК, особенно в ответ на ультрафиолетовый свет, нарушены)
  • Люди, которые уже лечились от рака кожи
  • Люди с многочисленными родинками, необычными родинками или большими родинками, которые присутствовали при рождении
  • Люди, чьи близкие родственники заболели раком кожи.
  • Люди, у которых в молодости был хотя бы один сильный солнечный ожог
  • Люди с ожогами, не связанными с солнечными ожогами
  • Люди, работающие в помещении и занимающиеся отдыхом на свежем воздухе

Базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак чаще встречаются у пожилых людей. Меланомы - одно из наиболее распространенных видов рака у молодых людей, особенно у людей в возрасте от 25 до 29 лет. Риск меланомы повышается с возрастом.

Симптомы рака кожи

Симптомы рака кожи зависят от типа развившегося рака кожи.

Базальноклеточная карцинома (BCC) обычно выглядит как выпуклая гладкая жемчужная бугорка на открытой солнцу коже головы, шеи или плеч. Другие признаки включают:

  • Внутри опухоли могут быть видны мелкие кровеносные сосуды.
  • Часто развивается центральная депрессия с корками и кровотечением (изъязвлением).
  • ОЦК часто проявляется в виде незаживающей язвы.

Плоскоклеточная карцинома (SCC) обычно представляет собой хорошо выраженную красную шелушащуюся утолщенную шишку на открытой на солнце коже. Он может изъязвляться и кровоточить, и если его не лечить, он может превратиться в большую массу.

Большинство злокачественных или злокачественных меланом представляют собой пигментные образования от коричневого до черного цвета. Другие признаки злокачественной меланомы включают:

  • Изменение размера, формы, цвета или возвышения родинки.
  • Появление новой родинки в зрелом возрасте или новая боль, зуд, изъязвление или кровотечение из уже существующей родинки.

Продолжение

Следующее легко запоминающееся руководство «ABCDE» полезно для выявления злокачественной меланомы:

  • Симметрия - Одна сторона поражения не выглядит как другая.
  • Неравномерность порядка B- поля могут быть с выемками или неровными.
  • СOlor - Меланомы часто представляют собой смесь черный, коричневый, коричневый, синий, красный, или белый.
  • Diameter - Раковые поражения может быть больше , чем 6 мм в поперечнике (о размере резинки карандаша), хотя и с ранним обнаружением они не достигнут этого размера.
  • Evolution - изменилась ли родинка со временем?

Когда обращаться за медицинской помощью при раке кожи

Многие люди, особенно те, у кого светлый окрас или много побывали на солнце, периодически проверяют все свое тело на предмет подозрительных родинок и повреждений.

Попросите вашего лечащего врача или дерматолога проверить любые родинки или пятна, которые вас беспокоят.

Обратитесь к своему врачу, чтобы проверить свою кожу, если вы заметили какие-либо изменения в размере, форме, цвете или текстуре пигментированных участков (например, более темные или изменение участков кожи или родинок).

Если у вас рак кожи, ваш кожный специалист (дерматолог) или онколог (онколог) расскажет вам о симптомах метастатического заболевания, которые могут потребовать лечения в больнице.

Обследования и тесты на рак кожи

Если вы считаете, что родинка или другое кожное поражение переросло в рак кожи, ваш лечащий врач, вероятно, направит вас к дерматологу. Дерматолог осмотрит все рассматриваемые родинки и, во многих случаях, всю поверхность кожи. Затем можно проверить любые поражения, которые трудно идентифицировать или которые считаются раком кожи. Тесты на рак кожи могут включать:

  • Врач может использовать портативное устройство, называемое дерматоскопом, для сканирования поражения. Другое портативное устройство, MelaFind, сканирует поражение, а затем компьютерная программа оценивает изображения поражения, чтобы определить, является ли оно злокачественным.
  • Будет взят образец кожи (биопсия), чтобы подозрительный участок кожи можно было исследовать под микроскопом.
  • Биопсия проводится в кабинете дерматолога.

Если биопсия показывает, что у вас злокачественная меланома, вы можете пройти дополнительное обследование, чтобы определить степень распространения болезни, если таковая имеется. Это может включать анализы крови, рентген грудной клетки и другие анализы по мере необходимости. Это необходимо только в том случае, если меланома имеет определенный размер.

Продолжение

Лечение рака кожи

Лечение рака кожи при базально-клеточной карциноме и плоскоклеточной карциноме несложно. Обычно достаточно хирургического удаления очага поражения. Однако злокачественная меланома может потребовать нескольких методов лечения - в зависимости от размера опухоли - включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию, иммунотерапию и химиотерапию. Из-за сложности решений о лечении люди со злокачественной меланомой могут извлечь выгоду из объединенного опыта дерматолога, хирурга-онколога и онколога.

Уход за раком кожи в домашних условиях

Домашнее лечение не подходит для лечения рака кожи. Эти условия требуют ухода дерматолога или специалиста по раку кожи.

Будьте активны в предотвращении и обнаружении рака кожи у себя и других людей. Регулярно проводите самообследование своей кожи и отмечайте любые изменения.

Лечение рака кожи

Хирургическое удаление является основой лечения рака кожи как базальноклеточного, так и плоскоклеточного рака. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Людей, которые не могут перенести операцию, можно лечить с помощью внешней лучевой терапии. Лучевая терапия - это использование небольшого луча радиации, направленного на поражение кожи. Радиация убивает аномальные клетки и разрушает поражение. Лучевая терапия может вызвать раздражение или жжение окружающей нормальной кожи. Это также может вызвать усталость. Эти побочные эффекты временные. Кроме того, кремы для химиотерапии для местного применения были одобрены FDA для лечения некоторых видов немеланомного рака кожи с низким риском. Пациентам с запущенной стадией или множеством базальноклеточных карцином иногда назначают пероральные таблетки, чтобы заблокировать рост этих раковых образований. Побочные эффекты включают мышечные спазмы, выпадение волос, изменение вкуса, потерю веса и усталость.

В запущенных случаях меланомы могут использоваться иммунотерапия, вакцины или химиотерапия. Эти методы лечения обычно предлагаются в виде клинических испытаний. Клинические испытания - это исследования новых методов лечения, чтобы выяснить, переносятся ли они и работают ли они лучше, чем существующие методы лечения.

Хирургия рака кожи

Небольшие раковые образования кожи можно удалить с помощью различных методов, включая простое иссечение (отсечение), электродесикацию и выскабливание (соскабливание опухоли с последующим прожиганием ткани электрической иглой) и криохирургию (замораживание области жидким азотом). .

Более крупные опухоли, поражения в местах повышенного риска, рецидивирующие опухоли и поражения в косметически чувствительных областях удаляются с помощью техники, называемой микрографической хирургией Мооса. Для этой техники хирург осторожно удаляет ткань, слой за слоем, пока не будет достигнута ткань, свободная от рака.

Злокачественная меланома лечится более агрессивно, чем просто хирургическое удаление. Чтобы обеспечить полное удаление этого опасного злокачественного новообразования, также удаляются 1-2 см кожи вокруг опухоли нормального вида. В зависимости от толщины меланомы соседние лимфатические узлы также могут быть удалены и проверены на рак. В методе биопсии сторожевого лимфатического узла используется умеренно радиоактивное вещество, чтобы определить, какие лимфатические узлы наиболее подвержены поражению.

Продолжение

После лечения рака кожи

В большинстве случаев рак кожи лечится хирургическим путем в кабинете дерматолога. Из рецидивов рака кожи в большинстве случаев это происходит в течение трех лет. Поэтому проконсультируйтесь с дерматологом в соответствии с рекомендациями. Если вы подозреваете, что у вас возникла проблема, немедленно запишитесь на прием.

Если у вас запущенная злокачественная меланома, ваш онколог может посещать вас каждые несколько месяцев. Эти посещения могут включать в себя общий осмотр кожи тела, проверку региональных лимфатических узлов, а также периодические рентгеновские снимки грудной клетки и сканирование тела. Со временем интервалы между контрольными визитами увеличатся. В конце концов, эти проверки можно проводить только один раз в год.

Профилактика рака кожи

Вы можете снизить риск заболевания раком кожи, следуя этим рекомендациям:

  • Ограничьте пребывание на солнце. Старайтесь избегать ярких солнечных лучей с 10 до 16 часов.
  • Наносите солнцезащитный крем каждый день. Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30 как до, так и каждые 60–80 минут во время пребывания на открытом воздухе. Выбирайте продукты, которые фильтруют как UVA, так и UVB свет. Этикетка скажет вам.
  • Если вы склонны к солнечному ожогу, наденьте рубашку с длинными рукавами, брюки и шляпу с широкими полями.
  • Избегайте использования кабин для искусственного загара.
  • Ежемесячно проводите самопроверку.

Самообследование кожи

Ежемесячные обследования кожи повышают ваши шансы на раннее обнаружение рака кожи, когда он нанес минимальный ущерб вашей коже и легко поддается лечению. Регулярные самообследования помогут вам распознать новые или изменяющиеся функции.

  • Лучшее время для самообследования - сразу после душа или ванны.
  • Выполните самообследование в ярко освещенной комнате; используйте зеркало в полный рост и ручное зеркало.
  • Узнайте, где находятся ваши родинки, родинки и пятна и как они выглядят.
  • Каждый раз, когда вы проводите самообследование, проверяйте эти области на наличие изменений в размере, текстуре и цвете, а также на наличие изъязвлений. Если вы заметили какие-либо изменения, позвоните своему лечащему врачу или дерматологу.

Проверьте все участки тела, включая «труднодоступные». Попросите близкого человека помочь вам проверить, есть ли места, которые вы не видите.

  • Посмотрите в зеркало в полный рост спереди и сзади (для этого используйте ручное зеркало). Поднимите руки и посмотрите на левую и правую стороны.
  • Согните руки в локтях и внимательно посмотрите на ладони, ногти, предплечья (передние и задние) и предплечья.
  • Осмотрите свои ноги сзади и спереди. Посмотрите на свои ягодицы (включая область между ягодицами) и свои гениталии (используйте ручное зеркало, чтобы убедиться, что вы видите все участки кожи).
  • Сядьте и внимательно осмотрите свои ступни, включая ногти, подошвы и между пальцами ног.
  • Посмотрите на свою кожу головы, лицо и шею. Вы можете использовать расческу или фен, чтобы переместить волосы во время осмотра кожи головы. Вы также можете заручиться помощью друга или члена семьи.

Если вы подвержены высокому риску развития рака кожи, спросите своего врача о пероральном никотинамиде, добавке витамина B3, принимаемой дважды в день в форме таблеток, которая может снизить количество новых плоскоклеточных и базальных клеток почти на 25%.

Продолжение

Прогноз рака кожи

Хотя количество раковых заболеваний кожи в США продолжает расти, все больше случаев рака кожи выявляется раньше, когда их легче лечить. Таким образом, снизились показатели заболеваемости и смертности.

При правильном лечении показатель излечения как базальноклеточного рака (BCC), так и плоскоклеточного рака (SCC) приближается к 95%. Остальные виды рака рецидивируют в какой-то момент после лечения.

  • Рецидивы этих видов рака почти всегда носят локальный характер (не распространяются в других частях тела), но часто вызывают значительное разрушение тканей.
  • 2% плоскоклеточных карцином в конечном итоге распространятся на другие части тела и превратятся в опасный рак. Метастатический плоскоклеточный рак кожи обычно наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой.

В большинстве случаев исход злокачественной меланомы зависит от толщины опухоли на момент лечения.

  • Тонкие поражения почти всегда излечиваются простой хирургической операцией.
  • Более толстые опухоли, которые обычно присутствуют в течение некоторого времени, но остаются необнаруженными, могут распространяться на другие органы. Операция удаляет опухоль и любые локальные образования, но не может удалить отдаленные метастазы. Другие методы лечения, такие как лучевая терапия, иммунотерапия или химиотерапия, используются для лечения метастатических опухолей.
  • Злокачественная меланома вызывает более 75% смертей от рака кожи.

Группы поддержки и консультации по раку кожи

Жизнь с раком кожи представляет собой множество новых проблем для вас, вашей семьи и друзей. Вы, вероятно, будете много беспокоиться о том, как рак повлияет на вас и вашу способность «жить нормальной жизнью», то есть заботиться о своей семье и доме, оставаться на работе и продолжать дружбу и занятия, которые вам нравятся.

Многие люди с диагнозом рака кожи испытывают тревогу и депрессию. Некоторые люди злятся и обижаются; другие чувствуют себя беспомощными и побежденными. Большинству людей с раком кожи помогает разговор о своих чувствах и проблемах. Ваши друзья и члены семьи могут оказать вам большую поддержку. Они могут не решаться предложить поддержку, пока не увидят, как вы справляетесь. Не ждите, пока они поднимут этот вопрос. Если вы хотите поговорить о своих проблемах, сообщите им.

Продолжение

Некоторые люди не хотят «обременять» своих близких или предпочитают обсуждать свои проблемы с более нейтральным профессионалом. Вам может помочь социальный работник, консультант или священнослужитель. Ваш дерматолог или онколог должен кого-нибудь порекомендовать.

Многим людям, больным раком, очень помогает общение с другими больными раком. Если вы поделитесь своими опасениями с другими, кто пережил то же самое, это может быть очень обнадеживающим. Группы поддержки для людей с онкологическими заболеваниями могут быть доступны в медицинском центре, где вы проходите лечение. Американское онкологическое общество также располагает информацией о группах поддержки по всей территории США.

Для получения дополнительной информации о раке кожи

Национальный институт рака, Информационная служба рака (СНГ).

Бесплатный звонок: (800) 4-CANCER (800) 422-6237

TTY (для глухих и слабослышащих абонентов): (800) 332-8615

Фонд рака кожи

255 Lexington Avenue, 11th Floor

New York, NY 10016

(212)754-5176

Ссылки на сайты, посвященные раку кожи

Для получения информации о клинических испытаниях по лечению рака кожи посетите базу данных клинических испытаний Национального института здравоохранения. Для получения другой ценной информации посетите следующие веб-сайты:

Фотографии рака кожи

Медиа-файл 1: Рак кожи. Злокачественная меланома.

Медиа-файл 2: Рак кожи. Базально-клеточная карцинома.

Медиа-файл 3: Рак кожи. Распространяющаяся поверхностная меланома, левая грудь. Фото любезно предоставлено Сьюзан М. Светтер, доктором медицины, директором клиники пигментных поражений и кожной меланомы, доцентом кафедры дерматологии Медицинского центра Стэнфордского университета, Система здравоохранения Пало-Альто по делам ветеранов.

Медиа-файл 4: Рак кожи. Меланома на подошве стопы. Место проведения диагностической пункционной биопсии расположено вверху. Фото любезно предоставлено Сьюзан М. Светтер, доктором медицины, директором клиники пигментных поражений и кожной меланомы, доцентом кафедры дерматологии Медицинского центра Стэнфордского университета, Система здравоохранения Пало-Альто по делам ветеранов.

Медиа-файл 5: Рак кожи. Меланома правой нижней щеки. Фото любезно предоставлено Сьюзан М. Светтер, доктором медицины, директором клиники пигментных поражений и кожной меланомы, доцентом кафедры дерматологии Медицинского центра Стэнфордского университета, Система здравоохранения Пало-Альто по делам ветеранов.

Продолжение

Медиа-файл 6: Рак кожи. Крупная плоскоклеточная карцинома (рак кожи), вызванная солнечными лучами, на лбу и висках. Изображение любезно предоставлено доктором Гленном Голдманом.

Источники

ИСТОЧНИКИ: Пресс-релиз, Mela Sciences. Национальный институт рака. Американское онкологическое общество.